Исх. №

Дата

В мэрию городского округа Тольятти от застройщика

___________________________________________________

наименование застройщика

___________________________________________________

( фамилия, имя, отчество – для граждан,

___________________________________________________

полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

___________________________________________________

отчество, должность руководителя

– для юридического лица),

___________________________________________________

его почтовый индекс и адрес, контактный телефон

Заявление

о выдаче разрешения на строительство

объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию_________________

(ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства ______________________________________________

наименование объекта

_____________________________________________________________________________

на принадлежащем мне на праве_____________________________________ на основании

_____________________________________________________________________________

наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок

____________________________________________________________ земельном участке,

расположенном по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________,

адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами

сроком на __________________________________________________________ месяца (ев).

планируемый срок в соответствии с проектом организации строительства

Проектная документация разработана с «___»_____ 20___г. по «___»_____ 20___г.

проектной организацией, ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование проектной организации, ОГРН, ИНН,

_____________________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, фамилия, имя, отчество руководителя, номер телефона

_____________________________________________________________________________,

имеющей право на выполнение проектных работ на основании _______________________

_____________________________________________________________________________ наименование, дата и номер документа, наименование выдавшей его организации

получила положительное заключение государственной экспертизы проектной документации от «____»______________________г. № _____________________, выданное ____________________________________________________________________,

наименование органа (организации), выдавшего (ей) заключение

утверждена застройщиком «____»________________г. __________________________.

наименование, номер документа

Проектная документация соответствует градостроительному плану земельного участка №__________________________________ от «______»_____________________г.,

выданному____________________________________________________________________наименование органа (организации), выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка

Краткие проектные характеристики объекта:

- общая площадь объекта капитального строительства ______________________________;

- площадь земельного участка ___________________________________________________;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения _____________________;

- строительный объем _______________, в том числе подземной части ________________;

- количество мест, вместимость, мощность, производительность _____________________;

- сметная стоимость объекта капитального строительства (по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) ________________________;

- удельная стоимость 1 кв. м площади (при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)__________________;

- количество этапов, очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства ___._____.

Наименование и описание этапа строительства ______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (в случае подачи заявления о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)

В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта указываются:

- общая протяженность линейного объекта ________________________________________;

- мощность линейного объекта __________________________________________________.

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в мэрию городского округа Тольятти.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить:

- путем почтового направления по адресу: (указать точный адрес)_________

- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в отделе градостроительного регулирования застройки управления архитектуры и градостроительства департамента градостроительной деятельности мэрии городского округа Тольятти;

- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в МФЦ.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.;

2) градостроительный план земельного участка (или в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта проект планировки территорий и проект межевания территорий) на __________ л.;

3) материалы, содержащиеся в проектной документации на __________ л.:

а) пояснительная записка на __________ л.;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия на ________ л.;

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам на __________ л.;

г) схемы, отображающие архитектурные решения на __________ л.;

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения на _______ л. ;

е) проект организации строительства объекта капитального строительства на __________ л.;

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей на __________ л.;

4) положительное заключение государственной экспертизы проектной документации, положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации на __________ л.;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции на __________ л.;

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта на __________ л.

7) иные документы _____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________ ____на ________л.

Застройщик _______________________________________________ ________________

фамилия, имя, отчество (для граждан); наименование, фамилия, имя, подпись

отчество, должность руководителя, печать (для юридических лиц)

«______»_____________________г.

Документы принял ____________________________________ ________________

фамилия, имя, отчество, должность подпись

«______»_____________________г.