Исх. №
Дата
В мэрию городского округа Тольятти от застройщика
___________________________________________________
наименование застройщика
___________________________________________________
( фамилия, имя, отчество – для граждан,
___________________________________________________
полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,
___________________________________________________
отчество, должность руководителя
– для юридического лица),
___________________________________________________
его почтовый индекс и адрес, контактный телефон
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
объекта индивидуального жилищного строительства
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию________________________________
(ненужное зачеркнуть)
объекта индивидуального жилищного строительства ___________________________________
наименование объекта
_____________________________________________________________________________________________,
на принадлежащем мне на праве_________________________________________ на
основании_________________________________________________________________________________
наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок
________ __________________________________ земельном участке площадью _________________, расположенном по адресу: ______________________________
______________________________________________________________________
адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами
сроком на 10 лет.
Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства разработана
_____________________________________________________________________________
наименование лица, разработавшего схему планировочной организации земельного участка
и соответствует градостроительному плану земельного участка № __________________________ от «______» ______________________ г., выданному
_____________________________________________________________________________.
наименование органа (организации), выдавшего (ей) градостроительный план земельного участка
В случае разработки по желанию заказчика проектной документации объекта индивидуального жилищного строительства указываются краткие проектные характеристики объекта индивидуального жилищного строительства:
- общая площадь объекта индивидуального жилищного строительства __________;
- количество этажей и/или высота _________________________________________;
- строительный объем _______________, в том числе подземной части ________________.
Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в мэрию городского округа Тольятти.
Результат муниципальной услуги прошу предоставить:
- путем почтового направления по адресу: (указать точный адрес)_________
- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в отделе градостроительного регулирования застройки управления архитектуры и градостроительства департамента градостроительной деятельности мэрии городского округа Тольятти;
- при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в МФЦ.
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __________ л.;
2) градостроительный план земельного участка на __________ л.;
3) схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства на _________ л.;
4) иные документы ____________________________________________________________
____________________________________________________________на ________л.
Застройщик ____________________________________________ ________________
фамилия, имя, отчество (для граждан); наименование, фамилия, имя, подпись
отчество, должность руководителя, печать (для юридических лиц)
«______»___________________г.
Документы принял ____________________________________ ________________
фамилия, имя, отчество, должность подпись
«______»___________________г.